Vasectomie sans bistouri et sans aiguille en un seul rendez vous

Après votre évaluation, vous êtes couché sur table dans une salle de chirurgie mineure. Dr marois procède a l’anesthésie cutanée avec un injecteur sous pression sans aiguille (MADAJET) de la peau du scrotum sous le niveau de la jonction du scrotum et le penis. Une attente de 5 a 10 minutes permet d’avoir une anesthésie optimale. Nous procédons a la désinfection avec liquide plutôt froid.



Le canal deferent gauche est saisi par une pince ronde chinoise. Nous procédons ensuite a une technique chinoise avec un orifice millimétrique avec une pince pointue chinoise. Le canal est alors retiré pour être sectionné, chaque extrémité est cautérisée et ensuite ligaturé. Dr marois n’utilise pas ou ne laisse pas d’agrafes métallique permanente pour clamper le canal deferent qui reste dans le scrotum.
De plus, afin de minimiser davantage le risque de re-canalisation spontanée, Dr Marois procède a un un meilleur isolement du canal deferent du côté abdominale par une a interposition du fascia spermatique. Cette méthode moins répandue prend quelques minutes de travail supplémentaire par canal (droit et gauche). Il s’agit essentiellement de recouvrir le canal déférent par un fils résorbable avec une couche de tissu qui entoure chaque canal.

En principe, la technique est irréversible. Si jamais le patient éprouve le désir d’avoir des enfants après l’intervention, on peut tenter une vasovasostomie, sans garantie de succès.

Les complications sont peu fréquentes, mais il peut survenir un saignement, une infection, un gonflement ou des douleurs au niveau du scrotum. S'il y a une inflammation et un inconfort qui persiste, un anti-inflammatoire pourra être prescrit.

Très rarement, le canal se reformera tout seul avant le spermogramme de contrôle (recanalisation précoce, c’est-à-dire les deux bouts des canaux se recollent et permettent le passage des spermatozoïdes, donc la fertilité). Une recanalisation spontanée tardive, après la vasectomie, est exceptionnelle, même si le canal déférent a été sectionné, ligaturé et cautérisé.

Elles sont relatives et rares. Votre incertitude quant à votre désir d’avoir des enfants, les troubles de la coagulation sanguine, hernie dans le scrotum et testicule non descendu sont des exemples. Chez certains patients, la vasectomie est parfois unilatérale alors réalisé d'un seul côté.

Votre sexualité demeure inchangée. Les érections et les éjaculations sont inchangées. Le liquide d’éjaculation ne contiendra plus de spermatozoïdes. Vous ne constaterez aucune différence dans le liquide d’éjaculation puisque les spermatozoïdes ne représentent qu’une faible fraction du liquide. Le liquide de l’éjaculat provient principalement des vésicules séminales (deux petits sacs situés à la base de la prostate où débouchent les canaux déférents). Vous n’aurez pas non plus de différence au niveau des sensations.

Cette intervention est généralement pratiquée sous anesthésie locale. Elle est réalisée initialement par un injecteur qui envoie du liquide anesthésique sous haute pression à travers la peau. Vous ressentirez plutôt une sensation de pincement comme par un coup d'une bande élastique. Ensuite, une petite piqûre de la peau et du tissu sous-cutané n'est plus ressentie au préalable au site scrotal.

L'anesthésie se limite cependant aux environs de l'injection.De plus, la traction abdominale du canal déférent parfois désagréable est peu ressentie. Il faut attendre 5 à 10 minutes avant de commencer l'intervention. Il y a un faible risque d'hématome puisque l'aiguille est dirigée à côté des veines visualisées.

De plus, un Ativan avant la vasectomie est offert aux patients plutôt anxieux qui sont accompagnés.

Après votre examen physique de votre scrotum, Dr Marois décidera si vous êtes éligible a une technique chinoise avec une incision unique au centre du scrotum comme la plupart des hommes grands et mince. Ceci est conditionnel a des canaux déférents mobiles et assez longs.

Certains hommes qui ont un surplus de poids, qui ont été opérés au scrotum ou référé par une vasectomie possiblement difficile peuvent nécessiter une technique chinoise a deux incisions soit une incision par côté. Cette technique est souvent nécessaire lorsque les canaux sont trop courts pour une incision standard centrale. Les frais de vasectomie sont consequence plus élevé.

La partenaire qui vous accompagne peut être présente dans la salle de chirurgie pendant votre vasectomie pour un support moral. Un écran de protection est déposé sur le thorax ce qui empêche de voir l’intervention.