Circoncision pour adulte dans le grand Montréal et au Québec

Les Cliniques Marois sont équipées de salles chirurgicales mineures complètes, avec toute la technologie nécessaire à l’urologie. Elles sont conformes aux normes établies par le Collège des médecins du Québec.

L’équipe du Dr Marois est composée d’urologues chirurgiens spécialisés en mesure de vous proposer différentes techniques de circoncision afin d’offrir la technique la plus adaptée en fonction de l’anatomie et de la complexité du problème sous-jacent (s’il y a lieu).

Les résultats esthétiques sont alors améliorés comparativement aux techniques de circoncision en fermeture standard, avec sutures séparées.

Nos urologues sont des chirurgiens méticuleux qui ont le souci de l’esthétisme. Pour la plupart des hommes, une circoncision des plus esthétiques a toute son importance.

Tous les patients ont un suivi téléphonique par une de nos infirmières dans les jours qui suivent l’intervention.

La circoncision peut être complète :
Le gland est alors découvert définitivement et le prépuce n’existe donc plus.

La circoncision peut être partielle :
Elle peut être proposée à tout homme qui désire cette intervention. La protection du gland est préservée par le prépuce et par la muqueuse préputiale restants. La circoncision partielle n’a pas les mêmes vertus protectrices vis-à-vis des infections sexuellement transmissibles, telles que le VIH et les balanites fongiques, qu’une circoncision complète.

Autant la circoncision partielle que la circoncision totale facilitent l’hygiène.

Ces différents styles peuvent être appliqués aussi bien à une circoncision partielle qu’à une circoncision complète. Les résultats esthétiques et fonctionnels sont évidemment différents.

Circoncision serrée (« tight circumcision ») ou circoncision peu serrée (« loose circumcision ») :la quantité de peau retirée au site de la circoncision détermine comment la peau qui recouvre le pénis sera tendue au repos et en érection après la chirurgie.

Moins on retire de peau, plus elle sera lâche au repos et en érection (« loose circumcision »). Au contraire, plus on retire de peau, plus elle sera tendue au repos et lors d’une érection (« tight circumcision »).

Circoncision haute (« high circumcision »)ou circoncision basse (« low circumcision ») : la quantité de muqueuse préputiale retirée détermine la proximité de la ligne de circoncision autour du gland. Une circoncision haute fait en sorte que la ligne de circoncision est plus près du gland qu’une circoncision basse, dont la ligne est éloignée du gland.

On peut ensuite les combiner:
Circoncision haute et serrée (« high and tight circumcision ») : la peau qui recouvre le pénis sera tendue au repos et la ligne de circoncision sera plus près du gland. Le risque est de ressentir un peu d’inconfort en érection.
Circoncision basse et serrée (« low and tight circumcision ») : la peau qui recouvre le pénis sera tendue au repos et la ligne de la cicatrice est beaucoup plus loin du gland.
Circoncision haute et lâche (« high and loose circumcision ») : le prépuce est totalement retiré alors qu’une moins grande partie de la muqueuse est préservée. Il n’y a pas de tension au repos et en érection.
Circoncision basse et lâche (« low and loose circumcision ») : la ligne de la cicatrice sera plus loin du gland avec la muqueuse conservée sans tension. Elle correspond vraisemblablement à une circoncison partielle.

Pour les patients les plus jeunes, l’expérience acquise par nos urologues les pousse à recommander la prudence, soit une circoncision complète.

Il revient aux patients de réfléchir à ceci au préalable et d’en discuter avec leur urologue à la rencontre initiale ou avant la chirurgie. Pour ceux sans préférence ou dans l’incertitude, la circoncision sera dans la moyenne : ni trop haute ni trop basse et moyennement serrée.

Parfois, une pathologie sévère du prépuce ne permet qu’un type de circoncision particulière; votre urologue sera en mesure de vous donner son opinion à l’évaluation initiale.

Le patient est placé sur le dos. Un écran est installé à la tête du patient pour lui éviter de voir l’intervention. Après l’anesthésie locale, nous procédons à une désinfection. Des champs stériles sont mis en place. L'anesthésie est toujours vérifiée avant de commencer la circoncision. La chirurgie en soi est alors peu douloureuse. Au besoin, nous avons recours à une anesthésie supplémentaire.

Les différentes techniques de circoncision peuvent être utilisées selon la nature du problème afin d’obtenir le meilleur résultat possible. Les différentes techniques utilisées sont reconnues. Différents instruments peuvent être utilisés afin d’assurer une excision de la peau parfaitement circulaire. L’arrêt des saignements se fait à l’aide d’un électrocautère. Le frein du gland est généralement sectionné.

Il y a finalement une fermeture esthétique avec un fil ou une fermeture plus esthétique avec de la colle, selon le choix préétabli du patient. Effectivement, la fermeture peut être réalisée par un fil continu résorbable. Cette technique laisse moins de marques cicatricielles que l’utilisation des sutures séparées dans la technique traditionnelle.

La fermeture peut également être réalisée par la colle chirurgicale sans sutures apparentes. C’est le choix de fermeture le plus esthétique, mais celle-ci est plus coûteuse compte tenu du coût de la colle et de la plus longue durée de la chirurgie. Il n’y a pas de marquage cicatriciel secondaire comme pour une suture cutanée. Cette technique de fermeture est possible seulement si les berges de la fermeture peuvent être parfaitement alignées.

À la fin de la circoncision, un pansement circulaire compressif est appliqué. Du Polysporin est également abondamment appliqué afin d’éviter que le pansement colle sur la plaie.

L’anesthésie locale est généralement le moment le plus désagréable de l’intervention. Elle est d’une courte durée, soit une quinzaine de secondes. C’est un moment crucial pour que la circoncision se déroule en toute quiétude.

Premièrement, une crème anesthésiante est appliquée sur le pénis et sur le gland, si possible. Deuxièmement, une anesthésie superficielle est réalisée par un injecteur cutané qui envoie du liquide anesthésiant sous haute pression à travers la peau. Le patient ressent plutôt une sensation de pincement, comme un coup d’une bande élastique. Elle implique plusieurs injections en circonférence de la base du pénis. Cette anesthésie atténue grandement l’inconfort du bloc pénien.

Finalement, l’anesthésie est réalisée par un bloc pénien. Celui-ci implique l’administration de plusieurs injections d’un mélange d’anesthésiants sous la peau autour de la base du pénis. Nous attendrons environ une dizaine de minutes avant de commencer la circoncision afin d’attendre l’efficacité optimale du bloc pénien.

En réponse à de nombreuses demandes de patients, nous offrons aux patients la possibilité d’une consultation et d’une circoncision le jour même. Cet aspect du service peut économiser temps, déplacement et argent pour les patients en provenance d’autres villes ou d’autres pays, qui voyagent pour une circoncision.

Les circoncisions le jour même sont effectuées sous anesthésie locale. Si vous souhaitez subir une anesthésie générale, la consultation et la circoncision le jour même ne sont pas possibles. Plus de 90 % de nos patients choisissent la circoncision sous anesthésie locale. Si le coût de la circoncision vous inquiète, vous pouvez être assuré que vous obtenez l’une des meilleures valeurs pour une circoncision de haute qualité par un chirurgien urologue expérimenté.

Votre sécurité est notre préoccupation primordiale. Nous pouvons pratiquer la circoncision le jour même pour les patients en bonne santé, sans problème médical majeur et qui ne prennent pas d’anticoagulants.

Il ne peut y avoir d’infection dans la région de l’aine ou du pénis. Les patients doivent comprendre que la circoncision ne sera pas pratiquée si l’urologue juge qu’il n’est pas prudent d’avoir la circoncision le même jour. Cependant, la majorité des patients peuvent avoir une circoncision immédiatement après la consultation, comme prévu.

Parfois, les patients se présentent pour une consultation et une circoncision le jour même. Toutefois, après l’évaluation, l’urologue peut juger que la circoncision n’est pas le traitement de choix. Dans ce cas, le patient n’a aucune obligation autre que le coût de la consultation.

Le choix vous appartient. Il n’y a pas d’obligation de circoncision. Vous pouvez choisir de subir la circoncision un autre jour si vous souhaitez prendre le temps de réfléchir davantage. Vous êtes également libre de changer d’avis après la consultation.