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Traitements et chirurgies

INJECTIONS CAVERNEUSES

Injection intra-caverneuse ou pénienne pour une dysfonction érectile

Les injections intra-caverneuses (IIC) médicamenteuses sont des alternatives fiables et efficaces pour le traitement d’une dysfonction érectile, qui existent depuis longtemps déjà.

Les IIC généralement un traitement de deuxième ligne, après l’échec au traitement conventionnel de comprimés oraux, ou fréquemment utilisées avec des clientèles avec des conditions associées importantes, telles que les patients diabétiques, les patients avec une insuffisance vasculaire ou les patients après une prostatectomie radicale pour un cancer de prostate.

Il existe plusieurs mélanges médicamenteux possibles pour obtenir une érection satisfaisante, et il est possible d’avoir recours à ce traitement jusqu’à un maximum de 3 fois par semaine.

Les injections intra-caverneuses péniennes ne modifient ni l’orgasme, ni l’éjaculation.

Quel est le mécanisme d’une injection médicamenteuse intra-caverneuse pour une dysfonction érectile ?
Tout d’abord, un petit retour sur l’anatomie!

Le pénis est constitué de deux corps caverneux, un corps spongieux, des nerfs et des vaisseaux sanguins et de l’urètre.

Les deux corps caverneux sont des cylindres de tissu spongieux situés sur les côtés du pénis. Ils se remplissent de sang pour produire une érection et sont inter-reliés l’un avec l’autre. Lors d’une stimulation, les nerfs érectiles envoient des signaux du cerveau vers les muscles lisses des corps caverneux de se détendre, afin de permettre aux vaisseaux sanguins du pénis de laisser entrer le sang artériel et les inonder. L’augmentation de pression à l’intérieur des corps comprimera le réseau veineux et le sang ne sortira donc plus du pénis. C’est ainsi qu’une érection prend forme.

L’urètre est simplement un canal qui passe à travers le pénis. Il laisse passer l’urine et le sperme.

Une ICC est un moyen « artificiel » d’obtenir une érection en injectant un médicament dans un corps caverneux du pénis, lorsqu’une composante neurologique et/ou vasculaire fait défaut. Il apparaît progressivement une érection assez rigide pour permettre une pénétration, après environ 15 à 20 minutes et l’érection peut durer environ une heure.
Quels sont les effets secondaires d’une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile?
Ecchymoses aux sites d’injection sont fréquentes.

Le priapisme, qui est une érection douloureuse qui dure plus de quatre heures, est rare si les recommandations et la dose du médicament ont été respectées. Toutefois, le priapisme est considéré comme une urgence médicale devant être traité dans les trois heures suivant l’injection, car des séquelles permanentes au pénis peuvent en résulter.

Si une érection dure alors plus de deux heures, il faut cesser toute stimulation sexuelle et appliquer rapidement de la glace (dans un sac avec un linge humide sur la peau) en intermittence sur le pénis.
Dans quelle pharmacie peut-on obtenir les médicaments pour une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile ?
Le médicament ou le mélange de médicaments est seulement disponible avec une prescription dans quelques pharmacies spécialisées au Québec.

Elle peut être également obtenue dans une grande pharmacie en préparation magistrale à Toronto, avec un service de livraison rapide à domicile sous commande spéciale du Dr Marois.

La pharmacie vous fournira tout le matériel médical nécessaire pour une injection intra-caverneuse, tel que prescrit.
Quel est le matériel nécessaire pour une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile?
Une fiole de médicament de 4 ou 5 ml
Des tampons d’alcool pour la désinfection
Des seringues graduées d’un ml.
Des aiguilles d’un demi-pouce de petit calibre

Il est préférable d’obtenir dans une pharmacie un contenant spécial pour les aiguilles usagées. Celui-ci, une fois plein doit être rapporté à la pharmacie.
Comment conserver un médicament pour une injection intra caverneuse pour une dysfonction érectile?
La fiole du médicament pour une injection intra-caverneuse doit toujours être réfrigérée. S’il est congelé, il ne sera plus aussi efficace.

Cette fiole peut se conserver pendant trois à quatre mois dans de bonnes conditions de conservation.

Dans le frigo de votre domicile, une seringue peut être préparée à l’avance avec la bonne dose préétablie.
Comment préparer une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile?
Premièrement, toujours se laver les mains avec du savon et de l’eau avant toute préparation.

Veillez vérifier la fiole pour sa date d’expiration. Le liquide de la fiole doit être transparent.

Le capuchon de la fiole de médicament doit être retiré et le dessus du bouchon de caoutchouc doit être essuyé avec un tampon d’alcool.

Assembler l’aiguille sur le bout de la seringue en les sortant de leurs emballages stériles à chaque IIC.

L’aiguille stérile ou le bout de la seringue ne doit rien toucher à part du retrait de la fiole, sinon elle doit être changée pour une nouvelle aiguille ou une nouvelle seringue stérile de son emballage.

Votre dose initiale doit être connue. Elle devrait être à l’environ de 0.5 cc ou 0.50 sur seringue d’un cc ou un ml.

Enlevez le capuchon de l’aiguille. Piquez l’aiguille dans le bouchon de caoutchouc. Stabilisez bien la seringue et la fiole avec vos deux mains et retournez la fiole à l’envers.

Tirez sur le piston de la seringue de 0.1 ml de plus que de la dose prescrite du médicament. Poussez doucement le piston jusqu’à la dose prescrite de médicament.

Tapez doucement la seringue pour les éliminer les bulles d’air.

Sortez l’aiguille de la fiole et replacez le capuchon sur l’aiguille.

La seringue est alors prête pour une IIC afin d’obtenir une érection.
Comment faire une IIC pour une dysfonction érectile?
Le pénis doit être bien étiré vers la cuisse droite ou gauche.

Passez un tampon d’alcool sur le côté du pénis choisi, près de la base.

Pour obtenir une érection satisfaite, le médicament de la seringue doit être injecté sur le côté du tiers pénien, près sa base, dans l’un des deux corps caverneux en alternance.

Il faut ensuite retirer de nouveau le capuchon de l’aiguille.

Tenez la seringue comme un stylo et insérez l’aiguille au complet à un angle de 90°.

Poussez le piston avec votre pouce et injectez lentement toute la dose du médicament.

Retirez l’aiguille du pénis.

Appuyez le tampon d’alcool avec le pouce sur le site d’injection pendant 7 minutes afin de prévenir une ecchymose.

Jetez la seringue et l’aiguille sans capuchon dans le contenant d’aiguilles usagées.

Vous pouvez finalement commencer les préliminaires sexuels.

Votre érection apparaitra ensuite naturellement.

Éventuellement, votre partenaire pourra faire occasionnellement une IIC selon l’aisance mutuelle.

Il ne faut pas oublier de jeter la seringue et l’aiguille sans capuchon dans le contenant d’aiguilles usagées.
Quelles sont les précautions pour une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile?
Changez toujours de côté et de site d’injection pour empêcher la formation de cicatrices dans le pénis.

Évitez d’injecter dans une veine visible afin de prévenir une ecchymose.

Évitez de faire l’injection du médicament dans l’urètre. Vous ressentirez une douleur ou une sensation de brûlure.

Vous pourriez même voir quelques gouttes de sang au méat ou dans l’urine.

Évitez de faire l’injection dans un pénis en érection ou en semi-érection.

Il ne faut surtout pas faire une 2e injection le même jour.
Comment apprendre à faire une injection intra-caverneuse pour une dysfonction érectile?
L’enseignement se fait par une infirmière lors d’un test d’injection ou lors d’une échographie Doppler (lien à cette page) pour une évaluation d’une dysfonction érectile modérée à sévère dans l’une des Cliniques Marois.

Vous avez toujours accès à une infirmière par téléphone ou par courriel qui peut répondre à vos questions ou des inquiétudes lors de la réalisation de ces injections à domicile.
Comment ajuster la dose de médicaments d’une IIC pour une érection satisfaisante si la dose initiale est insuffisante?
Après un test d’injection au bureau d’un médicament intra-caverneux sans priapisme ou de douleur, vous aurez alors une dose initiale. Elle aura souvent besoin d’être ajustée à la hausse et parfois à la baisse.

Vous pourrez augmenter progressivement de 0.1 cc ou d’une unité.

Avant de changer la dose, devez utiliser la même dose au moins deux fois consécutives avant d’établir qu’elle est insuffisante.

Une fois la dose satisfaisante obtenue sans érection prolongée, vous pourrez parfois l’ajuster d’une demi-mesure à la baisse.

La dose maximale est généralement l’injection de la seringue au complet.

Un rendez-vous de suivi est généralement prévu après quatre semaines d'utilisation afin d’assurer de l’efficacité et la sécurité de l’injection intra-caverneuse ou de répondre aux questions.

Si ces injections ne sont pas satisfaisantes, Dr Marois pourra discuter des alternatives de traitement.


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