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Diagnostics

Vessie hyperactive chez la femme

La vessie hyperactive se caractérise par une capacité limitée de contrôler ses envies d’uriner.

Les besoins d’uriner sont intenses et imminents, sans forcément que la vessie ait atteint sa pleine capacité. La fréquence urinaire est accrue le jour ou la nuit et il peut y avoir des fuites associées. Vous vous reconnaissez?

Vous n’êtes pas seules! La vessie hyperactive s’amplifie avec l’âge et est plus fréquente chez les femmes.

Quelles sont les maladies qui peuvent donner des symptômes de la vessie hyperactive chez la femme?
  • Le diabète, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson.
  • Une intervention chirurgicale récente (ex: une chirurgie orthopédique ou une intervention sur la vessie ou les organes reproducteurs).
  • Des lésions de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral (AVC), la maladie d'Alzheimer.
  • Des infections des voies urinaires.
  • Une tumeur ou une inflammation de la vessie.
  • La polyurie nocturne (envies fréquentes d’uriner la nuit).
Quels sont les symptômes d’une vessie hyperactive chez la femme?
  • Des envies d'uriner fréquentes (pollakiurie).
  • Des besoins urgents de se rendre aux toilettes régulièrement, avec l'appréhension de devoir uriner à des moments inopportuns (mictions impérieuses).
  • Des fuites urinaires lorsque la personne n'a pas la possibilité de se rendre aux toilettes à temps (incontinence d’urgence).
Quels sont les facteurs de risques d’une vessie hyperactive chez la femme?
  • Une consommation accrue de boisson contenant de la caféine.
  • Infection urinaire.
  • Troubles du système nerveux.
  • Ménopause non traitée avec de l’atrophie vaginale
Comment peut-on prévenir une vessie hyperactive ?
  • Surtout ne pas limiter son hydratation, mais boire autrement.
  • Éviter certaines boissons irritantes pour la vessie, telles que : l'alcool, les boissons contenant de la caféine, les boissons gazeuses, les jus de fruits acides.
  • Éviter certains aliments : les agrumes, les aliments épicés, le vinaigre, le chocolat.
  • Ne pas boire après le souper ou trois heures avant le coucher.
  • Vider systématiquement la vessie avant de se coucher.
Comment confirmer un diagnostic d’une vessie hyperactive chez la femme ?
S’il y a manifestation de signes et symptômes d’une vessie hyperactive et qu'ils deviennent incommodants, Dr Marois demandera des analyses ou des examens afin de poser le diagnostic.
Ceux-ci peuvent comporter les éléments suivants :
  • Antécédents médicaux et un examen physique
  • Examen vaginal
  • Questionnaire afin d’évaluer la gravité des troubles de la vessie et comment ils affectent la qualité de vie
  • Analyse des urines
  • Journal des mictions sur plusieurs périodes de 24 heures
  • Analyses sanguines (ex. créatinine)
  • Échographie des reins ou de la vessie
  • Échographie vésicale post-mictionnelle visant à déterminer la quantité d’urine qui reste dans la vessie après la miction
  • Cystoscopie
  • Bilan urodynamique
Quels sont les traitements non-médicamenteux pour une vessie hyperactive chez la femme?
Pour que les traitements contre la vessie hyperactive soient efficaces, il faut y être fidèle au traitement.
  • Divers changement d’habitude de vie: éviter la caféine et l’alcool.
  • Rééducation vésicale supervisée.
  • Des exercices variés en rééducation périnéale, permettant de limiter les envies d'uriner.
  • Une stimulation du nerf tibial, situé au niveau de la cheville et jouant un rôle important dans la gestion de la vessie.
Quels sont les traitements médicamenteux pour une vessie hyperactive chez la femme ?
  • Chez la femme ménopausée, un traitement hormonal améliore une sècheresse vaginale qui peut contribuer aux symptômes d’une vessie hyperactive.
  • Des médicaments spécifiques afin de réduire le nombre d'envies et de limiter les fuites.
  • On pense que les anticholinergiques agissent en bloquant la stimulation du détrusor, qui provoque les contractions involontaires. Les anticholinergiques disponibles au Canada sont la Darifénacine, la Fésotérodine, le Flavoxate, l'Oxybutynine, la Solifénacine, la Toltérodine et le Trospium. La plupart de ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et certains ne sont à prendre qu'une seule fois par jour. L'Oxybutynine est aussi disponible sous forme de timbres transdermiques ou de gel.
  • Les effets secondaires plus fréquents sont la sècheresse de la bouche et la constipation.
  • Le Mirabégron est un nouveau type de médicament contre la vessie hyperactive qui ne donne pas de constipation ou de sècheresse buccale.


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