Examen diagnostic
Bilan urodynamique
Le bilan urodynamique (BUD) est un examen qui évalue la fonctionnement de la vessie et du sphincter urinaire.
C’est un examen qui enregistre des volumes, des pressions, des débits ainsi que l’activité électromyographique des muscles du plancher pelvien et qui, ultimement, permettra au Dr Marois de comprendre un problème de remplissage et/ou de miction et de determiner le ou les meilleurs traitements.
Pourquoi faire un bilan urodynamique ?
- Lorsqu'un examen clinique et des examens simples n'ont pas permis de comprendre l'anomalie de fonctionnement de votre vessie.
- Lorsqu’une incontinence urinaire est persistante malgré un traitement medical, Exemple : vessie hyperactive.
- L’examen est également effectué avant de faire un traitement de botox intra-vésical.
- Évaluer une vessie neurogène secondaire à un trouble neurologique. Mettre en évidence l’anomalies de la commande nerveuse de la vessie et du sphincter urinaire.
- Avant d'être opéré d'une incontinence urinaire ou en cas d'échec d'un traitement antérieur soit bandelette.
- Pour analyser les défauts complexes de fonctionnement de la vessie, par exemple un trouble de vidange vésical dans le cas d’une vessie hyposensitive.
Comment se déroule un bilan urodynamique ?
- L'examen est réalisé par une infirmière dans une salle dans l’une des cliniques du Dr Marois. Il est inutile d'être à jeun.
- Il débute par un interrogatoire de vos symptômes et un examen clinique de votre périnée. Il dure de 30 à 45 minutes en trois partie le remplissage (cystométrie), la vidange (débitmétrie) et une evaluation de l’urètre (profil urétral).
- Il nécessite de mettre en place une sonde très fine dans la vessie par le méat urinaire. Cette sonde permettra de remplir la vessie avec de l'eau stérile et d'enregistrer simultanément la pression. Une petite sonde est également introduite dans le rectum par l'anus. Pour l'étude des maladies neurologiques de la vessie, il est parfois utile d'enregistrer l'activité électrique des muscles du périnée. Ceci est effectué par deux pastilles collées placée sur le périnée.
- L'examen peut être désagréable mais non douloureux. Le passage des sondes entraîne simplement un léger inconfort. Il est important de se décontracter au maximum. Toutes les précautions sont prises pour se mettre à l'aise et respecter la pudeur du patient. on doit signaler tout ce que on ressent pendant l'examen soit le besoin léger d'uriner, soit le besoin normal d'uriner, soit le besoin douloureux d'uriner et l’envie urgente d’uriner.
1- La cystométrie (premiere partie du bilan urodynamique).
- Elle consiste à enregistrer les pressions dans la vessie pendant son remplissage.
- L'examen se réalise en position surtout semi-assise , assise, couchée ou en position gynécologique pour les femmes comme pour les hommes.
- Il permet d’enregistrer les contractions involontaires de la vessie. On évalue alors le comportement de la vessie pendant le remplissage.
2- La débitmétrie (deuxième partie du bilan urodynamique) Elle consiste à uriner dans une support adapté comme une toilette qui enregistre la puissance du jet et le volume uriné. Il est recommandé d’uriner comme d'habitude et essayez de se détendre. Pour que l'examen puisse être interprété correctement, il faut uriner une quantité suffisante. Il faut éviter d'avoir la vessie trop pleine ce qui peut perturber le fonctionnement de la vessie ou entraîner un blocage.
3- Le profil urétral (troisième partie du bilan urodynamique) Elle consiste à analyser votre sphincter. La sonde urétrale est retirée progressivement. Il est important de se détendre le plus possible, de ne pas bouger ni parler pendant cette période.
Quels sont les risques et complications d’un bilan urodynamique ?
L’Infection urinaire est la complications la plus fréquente malgré que tout le matériel utilisé est stérile et que toutes les précautions d'hygiène et d'aseptie sont prises pour limiter au maximum ce risque. Si tel est le cas, le Dr Marois se chargera de traiter l'infection avec quelques jours d'antibiotiques.
En cas de saignement important, de fièvre, de difficultés à uriner, de brûlures persistantes, de douleurs vésicales, d'urines troubles "d'odeur forte", n'hésitez pas d’aviser la clinique du Dr Marois.
En cas de saignement important, de fièvre, de difficultés à uriner, de brûlures persistantes, de douleurs vésicales, d'urines troubles "d'odeur forte", n'hésitez pas d’aviser la clinique du Dr Marois.
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