Urolithiase (calculs rénaux )

Le citrate est l’un de ces inhibiteurs, qui, dans les conditions normales, se lie au calcium, lui-même souvent impliqué dans la formation des calculs.

Les calculs sont plus fréquents chez les personnes présentant une hyperparathyroïdie, et chez celles dont le régime alimentaire est très riche en protéines animales ou en vitamine C ou qui ne boivent pas assez d’eau ou ne consomment pas assez de calcium.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de formation de calculs sont plus susceptibles de présenter des calculs de calcium et d’en souffrir plus souvent.

Les personnes ayant subi une intervention chirurgicale visant une perte de poids (chirurgie bariatrique) peuvent avoir également des risques accrus de formation de calculs.

Les calculs, notamment les petits, peuvent être asymptomatiques.

Les calculs qui obstruent les uretères, le bassinet ou l’un des canaux de drainage du rein peuvent des coliques néphrétiques. La colique néphrétique est caractérisée par une douleur insoutenable et intermittente, située habituellement dans la zone comprise entre les côtes et la hanche, qui irradie vers l’abdomen et s’étend souvent à la région génitale.

La douleur a tendance à survenir par vagues, augmentant progressivement jusqu’à une intensité maximale, puis baissant, pendant une durée d’environ 20 à 60 minutes. La douleur peut descendre dans l’abdomen vers l’aine, les testicules ou la vulve.

Une colique néphrétique peut être accompagnée de nausées et vomissements, d’agitation, de sueurs et de présence de sang dans l’urine (hématurie ) ou l’expulsion d’un calcul ou d’un fragment de calcul dans l’urine.

Les personnes peuvent ressentir un besoin impérieux d’uriner fréquemment, en particulier lors du passage du calcul dans l’uretère.

On traite principalement les calculs symptomatiques. Il est nécessaire de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des opioïdes pour soulager la douleur.

En rendant l’urine plus alcaline (par exemple, par le citrate de potassium pris par voie orale pendant 4 à 6 mois), seulement les calculs d’acide urique sont parfois dissous progressivement.

Les petits calculs ne provoquant pas de symptômes, d’obstruction des voies urinaires ou d’infection ne nécessitent généralement pas d’être traités et sont souvent expulsés spontanément.

Les calculs plus grands (plus de 5 millimètres) et ceux qui se trouvent plus proches des reins sont moins susceptibles d’être expulsés spontanément.

Certains médicaments (tamsulosine ou inhibiteurs calciques) peuvent augmenter la possibilité de l’élimination spontanée des calculs.

On peut recourir à la lithotritie par ondes de choc pour fragmenter un calcul dans le bassinet ou la partie supérieure de l’uretère dont le diamètre est inférieur ou égal à 1 centimètre. Dans cette procédure, les ondes de choc dirigées vers l’organisme par un générateur d’ondes sonores fragmentent le calcul. Les fragments du calcul sont ensuite éliminés dans l’urine.

On peut recourir a une ureteroscopie semi-rigide pour les calculs dans l’uretère plutôt bas.

On peut recourir a une ureteroscopie flexible pour les calculs de l’uretère haut et du bassinet.

On peut utiliser la néphrolithotomie percutanée qui implique une petite incision dans le dos des patients puis ils insèrent un tube de visualisation télescopique (néphroscope) dans le rein. Ensuite, les médecins insèrent une sonde à travers le néphroscope pour réduire le calcul en plus petits fragments pour ensuite les retirer.