Déficit en testostérone et déséquilibre hormonal chez l’homme

La testostérone est une hormone que sécrète l’organisme. La plus grande partie de la testostérone que l’on retrouve chez l’homme est produite dans les testicules. C’est la principale hormone sexuelle responsable du développement de la fonction de reproduction chez les vertébrés mâles.

Au Canada, on estime à environ 1,7 million le nombre d’hommes de plus de 45 ans qui pourraient avoir un déficit en testostérone.

Il y a surtout un changement significatif entre l’équilibre SHBG et l’albumine. Le SHBG augmente en vieillissant et l’albumine, liée à la testostérone, diminue.

Baisse de la libido

Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection (dysfonction érectile)

Diminution de la masse musculaire

Fatigue

Bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes

Diminution de la pilosité faciale, corporelle et/ou pubienne

Augmentation du tissu adipeux

Apnée du sommeil

Irritabilité, tristesse ou état dépressif

Troubles de la concentration ou de la mémoire

Âge : la prévalence du déficit en testostérone augmente avec l’âge.
Antécédents familiaux : le déficit peut être héréditaire.
Maladies concomitantes : le diabète, l’obésité, l’hypertension et l’infection par le VIH peuvent modifier la quantité de testostérone produite par l’organisme.
Médicaments : les analgésiques opiacés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antifongiques et anticonvulsivants, la prednisone et les anti-androgènes peuvent entraîner une baisse du taux de testostérone.

Questionnaires : le patient remplira divers questionnaires, y compris le Q-ADAM.

Examen physique : votre urologue procédera à un examen des caractéristiques physiques, telles que la pilosité, la masse musculaire et la taille des testicules.

Prélèvement sanguin : la testostérone totale et biodisponible sera idéalement prise le matin, qui est la période de la journée où le taux de testostérone est le plus élevé.

La testostérone totale est la mesure la plus fréquente de l’activité androgénique, mais elle est un pauvre indicateur de l’activité tissulaire. La testostérone libre, quant à elle, est une mesure peu précise dans le traitement des symptômes. Les valeurs de référence sont malheureusement très variables d’un laboratoire à un autre.

Le traitement est plutôt axé sur l’amélioration des symptômes, et non sur la valeur absolue de la testostérone.

Effets sur la vie sexuelle : cela se manifeste par la diminution de l’activité sexuelle, allant de la baisse du désir sexuel jusqu’à la dysfonction érectile…

Effets cardiovasculaires : une baisse de testostérone est associée à une hausse de mortalité de toute cause chez l’homme âgé, surtout de nature cardiovasculaire.

Effets sur le plan osseux : le manque de cette hormone fragilise lentement les os et peut même entraîner l’ostéoporose (perte de la résistance des os).

Effets troublant le sommeil : la testostérone est connue comme étant une hormone apaisante et revitalisante, qui joue un rôle de régulateur du sommeil. La personne présentant un faible taux de testostérone éprouve toujours le besoin de faire la sieste, la carence en cette hormone aboutissant sans nul doute à un sommeil très peu profond et peu uniforme.

Effets troublant l’humeur : une déficience en testostérone provoque un dysfonctionnement dans la régulation de l’humeur par l’organisme. Ainsi, des signes de dépression comme la nervosité, l’angoisse et la susceptibilité apparaissent chez la personne. Elle présente, en outre, des sautes d’humeur et un manque de motivation dans ses activités.

Effets physiques : la testostérone est indispensable pour la croissance musculaire. C’est dans cette optique qu’elle muscle et raffermit le corps. Une carence en testostérone se traduit donc principalement par une baisse de la force musculaire intégrale pour l’homme.

Effets métaboliques et musculaires : une diminution de testostérone peut provoquer une augmentation trop élevée du taux de cholestérol, ce qui entraîne des problèmes cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle et l’artériosclérose. Elle peut aussi entrainer la dégradation de la puissance cardiaque et , par conséquent,une réduction de la force musculaire du cœur.

Effets sur le cerveau : un déficit en testostérone peut aussi aboutir à des troubles de la concentration et de la mémoire. En effet, la testostérone joue un rôle important au niveau des synapses et des neurones et assure une bonne mémorisation.

Un risque augmenté d’Alzheimer, de maladies cardiovasculaires, de fractures liées à l’ostéoporose, de diabète, de sarcopénie et une possibilité de plus de cancer de la prostate.

L’objectif principal du traitement d’un déficit en testostérone est d’améliorer la vitalité masculine. Il inclut une amélioration de la sexualité (surtout de la libido), de l’énergie quotidienne, de la densité osseuse, de la masse musculaire, du sommeil, de l’humeur et des fonctions cognitives telles que la concentration et la mémoire. Ces améliorations peuvent varier d’un homme à l’autre, en fonction des facteurs de risque.

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