Lorsque la rééducation périnéale a échoué ou que l’incontinence à l’effort est très importante, l’intervention est actuellement un des moyens les plus performants pour faire disparaître durablement les fuites à l’effort.
Aucun médicament n’est actuellement actif sur l’incontinence urinaire d’effort.
Principe de l’intervention
Elle consiste à positionner sous l’urètre une petite bandelette en matériel synthétique. Cette bandelette, telle un hamac, restera sous l’urètre, le soutenant lors de l’effort afin d’empêcher les fuites. La bandelette est passée et positionnée sous l’urètre à l’aide d’aiguilles.
Différentes bandelettes avec différents systèmes de pose sont commercialisées. Votre chirurgien choisira celle qui est la mieux adaptée à votre cas et à son expérience.
Il existe plusieurs techniques de chirurgie d’incontinence féminine. Dr Marois utilise deux techniques adaptées aux besoins des patientes.
L’intervention est généralement effectuée en milieu hospitalier sous anesthésie générale ou rachidienne. Elle est à présent disponible en bureau ou en salle d’opération privée dépendant de la technique qui est utilisée. L’intervention dure habituellement de 15 à 30 minutes.
La patiente est mise en position gynécologique exagérée dont les talons sont mis dans des étriers flexibles et en hauteur afin de maximiser l’explosion. Une désinfection est réalisée à la proviodine. Un champ stérile est mis en place.
Une sonde urinaire est installée temporairement pour la durée de l’intervention. Une courte incision de 2 à 3 cm de la muqueuse vaginale est réalisée sous l’urètre. Une dissection sous la paroi vaginale est effectuée de chaque côté de l’urètre jusqu’à la partie inférieure du rameau pubien. Un espace est ensuite créé par palpation digitale pour le positionnement de la bandelette. Il peut y avoir un léger saignement. La fermeture est effectuée par un fil absorbable.
La chirurgie peut être est réalisée en cabinet privé ou en en salle d'opération privée, elle est alors prévue dans le seul hôpital privé accrédité au Québec, soit au Centre Métropolitain de Chirurgie.