Examen du dosage de l’Antigène Prostatique Spécifique (APS)

• Si le taux de l’APS est élevé (APS total > 4), des examens complémentaires peuvent être recommandés pour évaluer la situation de manière plus approfondie. Cela peut inclure une biopsie de la prostate avec une des méthodes suivantes:
  • Biopsie transpérinéale de la prostate avec fusion d’image de IRM
  • Biopsie de la prostate par voie périnéale
  • Examen de la prostate par système ultra son Exactvu : des examens d'imagerie tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie.
• Il est recommandé de consulter un urologue, pour interpréter les résultats de l’APS et déterminer les étapes de diagnostic appropriées. Ils peuvent prendre en compte divers facteurs, tels que les antécédents médicaux, les symptômes, l'âge et les résultats d'autres tests pour évaluer la situation individuelle.
• Si un urologue juge la nécessité d'une investigation supplémentaire à la suite de niveaux élevés de l’APS ou d'autres indications cliniques, deux approches couramment utilisées sont l'IRM de prostate et la biopsie de prostate sous échographie.
• L'IRM de prostate, ou imagerie par résonance magnétique de la prostate, est une technique d'imagerie avancée qui permet de visualiser la prostate en détail. Elle fournit des informations précieuses sur la structure, la taille et la localisation des éventuelles anomalies, telles que des tumeurs ou des zones suspectes. Cette technique non invasive peut aider à guider les décisions de diagnostic et de traitement.
• La biopsie de prostate sous échographie, quant à elle, est une procédure guidée par échographie qui permet au médecin de visualiser la prostate en temps réel pendant la biopsie, ce qui augmente la précision de l'échantillonnage et permet de cibler spécifiquement les zones suspectes.

Ces approches diagnostiques supplémentaires, l'IRM de prostate et la biopsie de prostate sous échographie, sont souvent recommandées lorsque des résultats anormaux ou des taux d’APS élevés persistent, afin d'établir un diagnostic précis et de déterminer le traitement approprié.

Un urologue. C’est votre médecin spécialiste pour les problématiques urinaires et sexuelles masculines. Il est donc recommandé de consulter un urologue pour vous faire présenter toutes les possibilités d’examens diagnostiques, traitements et chirurgies afin de prendre une décision éclairée.

1) La biopsie de prostate

Lorsqu'une biopsie de la prostate est recommandée, il existe différentes approches pour prélever les échantillons de tissu. Deux méthodes courantes sont la biopsie par voie transrectale et la biopsie par voie transpérinéale.

La biopsie de prostate par voie transrectale est une procédure où des échantillons de tissu prostatique sont prélevés à travers la paroi du rectum à l'aide d'une aiguille spéciale. Bien que cette méthode soit largement utilisée, elle présente certains inconvénients. L'un des principaux inconvénients est le risque d'infections, car la muqueuse rectale peut contenir des bactéries qui peuvent contaminer la prostate lors du prélèvement des échantillons. De plus, cette approche peut causer de l'inconfort et des saignements chez certains patients. Elle n'est plus réalisée aux cliniques Marois depuis 2017.

En revanche, la biopsie de prostate par voie transpérinéale offre certains avantages significatifs. Lors de cette procédure, les échantillons de tissu prostatique sont prélevés à travers la peau du périnée, la région située entre le scrotum et l'anus. Cette approche réduit considérablement le risque d'infections, car la peau du périnée est généralement plus propre que la muqueuse rectale. De plus, la biopsie transpérinéale peut permettre une meilleure visualisation de la prostate et une plus grande précision lors du prélèvement des échantillons, car l'aiguille peut être guidée plus directement vers les zones suspectes.

2) Une imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'utilisation de de la prostate offre un avantage supplémentaire important : la possibilité de réaliser des biopsies ciblées. Cette approche permet de mieux cibler les zones suspectes identifiées lors de l'IRM, améliorant ainsi la précision du prélèvement des échantillons de tissu.

La biopsie ciblée combine les images de l'IRM de la prostate avec une échographie en temps réel pendant la procédure de biopsie. Les médecins utilisent les images de l'IRM pour localiser et cibler spécifiquement les zones suspectes de la prostate lors de la biopsie, en utilisant les informations visuelles en temps réel de l'échographie pour guider l'aiguille d'échantillonnage.

La biopsie ciblée avec fusion, quant à elle, implique la fusion des images de l'IRM de la prostate avec les images en temps réel de l'échographie transrectale pendant la biopsie. Cette approche permet une superposition précise des images, facilitant ainsi la localisation et le ciblage précis des zones suspectes. L'utilisation de la fusion d'images améliore la précision de la biopsie, car les médecins peuvent visualiser en temps réel la trajectoire de l'aiguille d'échantillonnage par rapport aux zones suspectes identifiées à l'IRM.

Ces techniques de biopsie ciblée permettent d'optimiser le prélèvement des échantillons de tissu, en se concentrant sur les zones présentant des anomalies ou des résultats suspects à l'IRM de la prostate. Cela peut augmenter la précision du diagnostic en ciblant spécifiquement les zones de la prostate où une tumeur peut être présente, tout en réduisant le risque de prélèvements aléatoires.

L'IRM de la prostate combinée à la biopsie ciblée cognitive ou à la biopsie ciblée avec fusion représente une avancée significative dans l'amélioration de la précision du diagnostic du cancer de la prostate, permettant une prise en charge plus personnalisée et précise pour les patients.